Imię dziecka (imiona dzieci)

Wiek dziecka 1---123456789101112131415161718Wiek dziecka 2---123456789101112131415161718Wiek dziecka 3---123456789101112131415161718

Miejscowość

Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna

E-mail rodzica/prawnego opiekuna

Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem konkursu.

Oświadczam, że jestem autorem/ką i wyłącznym właścicielem/ką przesłanego filmu oraz że przenoszę bezpłatnie na ICOM Poland sp. z o.o., sp.k. ul. Firmowa 8 62-023 Robakowo prawa autorskie i pokrewne do przesłanego przeze mnie filmu, na następujących polach eksploatacji: nieograniczonego w czasie korzystania i rozporządzania filmem, a w szczególności: publicznego wykorzystania filmu w celach marketingowych, promocyjnych i reklamowych.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez organizatora danych osobowych uczestnika konkursu zawartych w niniejszym formularzu wyłącznie na potrzeby konkursu (zgodnie z ustawą z dnia 10.05.2018 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. nr 2018, poz. 1000).

Wyrażam zgodę na podawanie do wiadomości publicznej imienia, wieku oraz wizerunku mojego dziecka w związku z udziałem w konkursie.

Oświadczam, że jestem autorem/ką zgłoszonej pracy, ponoszę wyłączną odpowiedzialność za ewentualne naruszenie praw autorskich osób trzecich w przedłożonej pracy.

Wyślij